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故事的开始是这样

于大爷，今年63岁，患糖尿病30多年，平时口服降糖药物，血糖控制不理想。3个月前曾出现排尿滴沥，尿不尽，后不能排尿诊所导尿，期间出现发热、寒颤，正值疫情期间，“自我隔离”+口服药物治疗，发热持续20余天。自感病情无法再拖延，来到山大二院前列腺疾病科门诊，患者发热能来到专科门诊，其间曲折可想而知，此处省略几千字------

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门诊就诊

主诉：进行性排尿困难5年，加重3月。

超声：前列腺大小5.9cmX5cmX5.4cm，残余尿ml，内回声不均质，前列腺轮廓不清，不能排除前列腺肿瘤。

说好的“反复发热”呢？

患者只字未提+提前口服退烧药；

原因是：医院因为发热拒收~~~~~

——下水道小王

入院检查

体温：35.9℃；

尿常规：WBC+；

血常规：WBC15.38×10E9/L，N77.7%；

PSA：tPSA0.ng/ml，f/t0.14；

MRI：前列腺异常信号，考虑恶性不除外；

药物治疗

入院夜间体温39℃；

留取血、尿培养：大肠埃希菌、多重耐药；

更换抗生素：碳青霉烯类；

胰岛素控制血糖；

敏感抗生素治疗2天后，效果欠佳

手术治疗

直肠超声探头引导；

经直肠前列腺脓肿抽吸+抗生素冲洗；

18G穿刺针；

引流墨绿色脓液约20ml，细菌培养大肠埃希菌；

术后体温下降，各项指标下降，1周后出院。

总结

1.前列腺脓肿是急性前列腺炎，尿道炎和附睾炎的一种并发症，常发生于血糖控制不佳的老年患者；

2.临床症状多变，常有排尿及肛门不适症状；

3.治疗方法包括：药物、理疗、手术；

4.手术方式：经会阴、直肠/抽吸、切开；

5.经直肠穿刺抽脓+抗生素冲洗，多例患者证实效果确切、创伤小、不会造成前列腺直肠窦道形成。

科室介绍

医院泌尿外科为国家临床重点专科，男性（前列腺疾病）科为省内较早成立的亚专科。拥有实力雄厚的专家团队，完善的泌尿男科检查治疗设备，特色的诊疗技术，为广大泌尿男性患友解除烦扰。

特色技术：

三大手术解决无精症（OA）：精囊镜、显微镜输精管-输精管吻合、显微输精管-附睾吻合手术；

前列腺肿瘤早期筛查及治疗：血前列腺特异性抗原、多参数磁共振、弹性成像-MRI认知融合超声引导经直肠前列腺穿刺活检手术；

微创手术治疗前列腺疾病：钬激光前列腺剜除、腹腔镜前列腺根治手术；

阴茎勃起功能障碍的病因诊治：性激素、NPT/Rigiscan、阴茎血管彩超、阴茎敏感度检测等；三件套假体植入、阴茎低能量冲击波治疗；

微创手术治疗精索静脉曲张：VTI辅助显微镜精索静脉结扎、VTI辅助腹腔镜精索结扎术；

顽固性血精的综合治疗：精囊镜、微波理疗、局部药物治疗。

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